Influenza dell'uso di agenti rimineralizzanti sulla forza di adesione tensile degli attacchi ortodontici

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 507 (2023) Citare questo articolo

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Questo studio mirava a valutare l'influenza dell'uso di agenti rimineralizzanti sulla forza del legame tensile. Il campione di studio era costituito da 80 molari estratti di recente, che sono stati divisi casualmente in quattro gruppi sperimentali (n = 20): gruppi FG1 e FG30, in cui è stata utilizzata vernice al fluoro, e gruppi RG1 e RG30, in cui è stata utilizzata la mousse dentale Recaldent. Le superfici mesiobuccali sono servite come sperimentali e quelle distobuccali come controllo (n = 80). Gli attacchi sono stati incollati su entrambe le superfici e sottoposti ad una prova di trazione a diversi intervalli di tempo (T1 e T30). Sono state valutate la forza di adesione alla trazione (TBS) e la quantità di residuo adesivo (ARI). Una media di TBS inferiore in modo statisticamente significativo rispetto al gruppo di controllo è stata trovata solo nel gruppo FG1 (p < 0,001) e non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra gli altri gruppi. Il gruppo FG1 ha mostrato punteggi ARI significativamente più alti (p <0,001) rispetto al gruppo di controllo. Nessuna differenza significativa è stata trovata tra gli altri gruppi. In conclusione, l'incollaggio degli attacchi un giorno dopo l'applicazione della vernice al fluoro ha ridotto significativamente il TBS, ma dopo 30 giorni è stato riportato ad un valore ottimale. L'uso di Recaldent prima del trattamento ortodontico non ha avuto effetti avversi.

La carie dentale è una delle malattie più comuni nella società moderna e la sua prevalenza raggiunge circa il 44% della popolazione mondiale1. Nonostante i notevoli sforzi compiuti sia dai dentisti che da altri operatori sanitari per ridurre l’incidenza della carie, la prevalenza è diminuita solo del 4% negli ultimi trent’anni2. Per questo motivo oggi c’è una crescente attenzione alla prevenzione della carie, che comprende non solo la correzione della dieta, l’igiene orale personale o l’uso di prebiotici e probiotici1, ma anche l’uso di sostanze come il fluoro e il fosfopeptide di calcio – calcio amorfo fosfato (CPP-ACP), una proteina derivata dal latte che sta guadagnando sempre più popolarità3. Queste sostanze possono essere applicate professionalmente o utilizzate dai pazienti stessi4, 5.

Questo CPP-ACP fornisce ioni calcio e fosfato biodisponibili e funge da serbatoio per questi ioni6. Gli acidi rilasciano ioni calcio e fosfato, che saturano la saliva e poi si depositano come composto di fosfato di calcio sulla superficie esposta del dente7. Si ritiene che il CPP-ACP contribuisca a una penetrazione più profonda degli ioni e quindi a rimineralizzare non solo lo strato superficiale dello smalto ma anche gli strati più profondi del tessuto duro del dente, il che può anche migliorare l'aspetto estetico8, 9. Questo complesso ha proprietà antimicrobiche in parte perché , legandosi alla pellicola dentale, inibisce l'adesione dei mutanti Streptococcus, batteri altamente cariogeni, alla superficie del dente10, 11.

È risaputo che la terapia con fluoro riduce la demineralizzazione dello smalto e ne aumenta la resistenza agli acidi organici12. Il fluoro ha un effetto facilitante sulla diffusione degli ioni calcio e fosfato nella superficie demineralizzata. In questo modo è in grado di ripristinare la struttura cristallina dello smalto composta da idrossiapatiti e fluorapatiti fluorurate, che sono più resistenti agli acidi rispetto ai cristalli primari13.

Vale la pena notare che oggi sono comuni anche anomalie dentali e occlusali. La prevalenza varia dal 29,2 al 93% della popolazione mondiale14, 15, e la cifra raggiunge il 71% tra gli europei16. A causa dell’elevata prevalenza di tali anomalie e del miglioramento delle condizioni economiche sia nei paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati, le persone si concentrano sempre più sull’estetica del sorriso, portando un numero crescente di pazienti alla ricerca di bei sorrisi attraverso il trattamento ortodontico17.

Gli apparecchi ortodontici fissi – gli apparecchi ortodontici – sono spesso utilizzati per il trattamento di anomalie dentali e occlusali. Si suggerisce che una forza di adesione minima di 5,9–8 MPa tra gli attacchi ortodontici e i denti sarebbe adeguata per il movimento dentale ortodontico clinico18. La forza di adesione tensile degli attacchi dipende da molti fattori, come la struttura del dente, il tempo di mordenzatura e l'acido utilizzato, il tipo di sistema di attacchi, il tipo di attacchi o anche procedure precedentemente eseguite sui denti, come sbiancamento dei denti con perossido di idrogeno al 35%19,20,21,22. Esiste un’influenza significativa sulla struttura dello smalto dei denti, poiché gli studi hanno dimostrato che la superficie dello smalto demineralizzata o danneggiata dalla fluorosi riduce significativamente l’adesione degli attacchi20, 23. La ricerca indica anche che gli agenti al fluoro riducono l’aderenza adesiva24, ma i dati sulla L’effetto degli agenti rimineralizzanti sulla forza del legame a trazione è controverso.